|
Neurogenne zaburzenia czynności dolnych dróg moczowych
Porównanie skuteczności dopęcherzowego podawania kapsaicyny z resiniferatoksyną w leczeniu hyperrefleksji wypieracza u chorych z uszkodzeniem rdzenia kręgowego: wyniki kontrolowanego, randomizowanego badania klinicznego przeprowadzonego metodą podwójnie ślepej próby
J Urol. 2004 Jan;171(1): 251-255
Intravesical capsaicin versus resiniferatoxin for the treatment
of detrusor hyperreflexia in spinal cord injured patients:
a double-blind, randomized, controlled study
Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Bordeaux University Hospital, France.
madeseze@club-internet.fr
Wdrożenie chemicznej blokady afferentnych włókien C pęcherza moczowego
metodą dopęcherzowej instylacji wanilloidów, np. kapsaicyny
(CAP) lub resiniferatoksyny (RTX), stwarza szansę zmniejszenia
stopnia nasilenia objawów hyperrefleksji wypieracza. Wnioski
wypływające z niewielu do tej pory przeprowadzonych badań porównawczych
wydają się przemawiać na korzyść RTX rozcieńczonej
w 10% roztworze alkoholu wobec CAP rozcieńczonej zwykle w alkoholu
30%. Autorzy opracowania porównują skuteczność i tolerancję
dwóch wanilloidowych agonistów w leczeniu chorych dotkniętych
hyperrefleksją wypieracza. Badaniem objęto 39 chorych z uszkodzeniem
rdzenia kręgowego. Metodą doboru losowego chorych włączono do jednej z dwóch grup: otrzymującej pojedynczą, 100 mL
dopęcherzową wlewkę 100 nMol/L RTX rozcieńczonego 10% etanolem
lub pojedynczą dawkę 1 mmol/L CAP w rozpuszczalniku
glukozowym. Oceny skuteczności leczenia, na podstawie badania
urodynamicznego, dokonywano podczas 3-miesięcznego okresu obserwacji.
Po 30 dniach leczenia kliniczną i urodynamiczną poprawę
parametrów mikcji stwierdzono odpowiednio u 78% i 83% otrzymujących CAP, wobec 80% i 60% leczonych RTX; nie wykazano istotnych
statystycznie różnic pomiędzy grupami. Korzystne działanie
preparatów utrzymało się do 90 dnia obserwacji u ponad dwu trzecich
chorych z oby grup. Nie wykazano również znamiennych różnic
pomiędzy grupami w odniesieniu do działań niepożądanych. Przedstawione
wyniki wskazują na istotną rolę rozcieńczonych wanilloidów
w leczeniu hyperrefleksji wypieracza. Zdaniem autorów opracowania
najlepszym środowiskiem dla rozpuszczenia wlewek wanilloidów
jest roztwór glukozy o wysokim stężeniu.
|